Anonim

Melanoma adalah jenis kanker kulit yang cukup umum dan dapat diobati. Bahkan, dalam banyak kasus, melanoma ditangkap cukup awal sehingga kita dapat mengangkat daerah yang terkena dengan pembedahan; setelah itu, pasien dianggap bebas kanker. Itu sebabnya sangat penting bahwa pasien berbicara dengan dokter mereka segera setelah melihat perubahan dalam bentuk, rasa, atau warna tahi lalat yang ada. Namun, kadang-kadang melanoma tidak ditemukan segera dan kanker dapat menyerang area lain dari tubuh, seperti kelenjar getah bening atau darah. Dalam kasus ini, perawatan di luar operasi diperlukan. Saat ini, pilihan pengobatan baru seperti imunoterapi memberikan beberapa pasien dengan melanoma lanjut yang tahan lama dan hasil yang efektif.

Tiga pasien yang telah mengobati kanker dengan imunoterapi mendiskusikan pengalaman mereka.

2019 Healthgrades Operating Company, Inc. Konten di Healthgrades tidak memberikan saran medis. Selalu berkonsultasi dengan penyedia medis untuk diagnosis dan perawatan. Seluruh hak cipta. Tidak boleh direproduksi atau dicetak ulang tanpa izin dari Healthgrades Operating Company, Inc. Penggunaan informasi ini diatur oleh Perjanjian Pengguna Healthgrades.

Transkrip open Crispin: Hai. Nama saya Crispin. Saya didiagnosis menderita kanker pada tahun 2015. Michael: Saya Michael. Saya didiagnosis menderita kanker. Leta: Saya pertama kali didiagnosis pada Mei 2013. Mereka memutuskan itu adalah melanoma. Crispin: Saya mengalami nyeri dada yang aneh dan melumpuhkan yang berlangsung berbulan-bulan, seperti, entah dari mana, saya memiliki apa yang saya pikir adalah serangan jantung. Saya pergi menemui dokter berpikir itu adalah semacam masalah jantung atau paru-paru. Michael: Dia keluar setelah saya bangun, dan dia duduk di sebelah saya. Saya terus berpikir, dokter tidak duduk di sebelah Anda. Ini tidak berjalan dengan baik. Crispin: Saya menjalani banyak tes, hanya untuk menyadari bahwa sebenarnya ada tumor di dalam dada saya. Itu adalah melanoma metastasis, yang merupakan suatu tempat antara tahap akhir 3, tahap awal 4 melanoma metastasis. Michael: Anda benar-benar tidak perlu menjadi dokter untuk mengenali tumor yang mengalami ulserasi sebagai kanker. Leta: Ambil langkah mundur dan ambil napas dalam-dalam. Berikan ruang, karena sangat menakutkan, dan sangat mudah untuk masuk ke perawatan. Crispin: Selama dua hari, saya sedih dan saya menangis lebih dari mungkin saya akan menangis dalam hidup saya dikombinasikan bergerak maju. Saya lebih marah daripada apa pun. Saya membiarkan kemarahan itu membuat saya marah. Leta: Pilihan perawatan pertama yang saya diberikan adalah operasi untuk mengangkat tumor besar. Crispin: Dua adalah kemo, dan jelas tingkat yang mereka berikan untuk kemo kelangsungan hidup dari hal semacam ini menakutkan. Michael: Sayangnya untuk diriku sendiri setelah lima kali perawatan, aku benar-benar mulai bertanya-tanya apa yang akan membunuhku lebih dulu: apakah itu kanker, atau kemoterapi? Crispin: Dan kemudian tiga adalah persidangan. Michael: Dia menyajikan kemungkinan ini sesuatu yang disebut imunoterapi. Crispin: Saya mendapat infus imunoterapi pertama saya. Saya berjalan keluar dari rumah sakit malam itu dan saya merasa benar-benar normal. Michael: Persidangan berlangsung selama setahun, jadi setiap minggu. Saya akan turun dan mendapat infus. Crispin: Namun, setelah beberapa saat, saya diperingatkan akan hal ini di muka: imunoterapi tidak tahu apakah mereka menyerang hal-hal baik atau buruk. Anda hanya berharap mereka menyerang hal-hal buruk dengan kebaikan. Setelah dua infus, hati saya menjadi sangat buruk, mereka menarik saya dari infus nomor tiga dan nomor empat. Tetapi mereka masih memindai saya, dan hasilnya cukup kuat, bahkan hanya dengan dua infus. Michael: Bagian terbaiknya adalah setelah tiga bulan, mereka tidak menemukan kanker lagi di hati saya. Crispin: Dia mengatakan kepada saya dalam pemeriksaan terakhir saya pada bulan November bahwa saya mungkin akan dapat hidup normal. Leta: Saya sudah melakukan scan bersih selama hampir tiga tahun sekarang. Crispin: Bagian dari itu hanya mengetahui apa yang ada di luar sana, karena Anda berpikir kemo begitu Anda mendengar kanker. Dan bukan itu lagi untuk banyak penyakit lanjut. Leta: Hal terpenting yang saya pelajari adalah tidak apa-apa juga meminta bantuan. Mengetahui bahwa semua orang itu mendukung saya dan keluarga saya membuat perbedaan dunia. Crispin: Dapatkan di telepon. Panggil seseorang yang mungkin tahu sesuatu yang lebih dari Anda. Michael: Jadilah advokat untuk diri sendiri. Jangan hanya duduk dan membiarkan dokter menuntun Anda dari satu hal ke hal berikutnya, tetapi sadarilah apa yang mereka lakukan dan mengapa mereka melakukannya. Crispin: Semua orang mengatakannya, ini agak klise, tapi tetap jalani hidup Anda sebisa mungkin. Michael: Salah satu hal yang ingin saya berikan kepada orang-orang adalah sedikit harapan. Jangan langsung berpikir yang terburuk. Cobalah untuk optimis tentang hal itu.

Di masa lalu, pasien melanoma metastasis akan menjalani kemoterapi dan radiasi untuk melawan kanker mereka, menderita efek samping yang sulit, seringkali tanpa hasil. Selama beberapa dekade terakhir, kami telah sangat maju dalam perawatan melanoma kami; sekarang, kemo jarang digunakan dan radiasi hanya digunakan dalam situasi yang sangat spesifik. Sebaliknya, kami beralih ke terapi dan imunoterapi yang ditargetkan, yang jauh lebih mudah bagi pasien untuk ditoleransi dan lebih efektif bagi banyak orang.

Melanoma: Pelopor Imunoterapi

Imunoterapi menggunakan sistem kekebalan tubuh Anda sendiri untuk melawan kanker Anda. Ya, itu seharusnya terjadi secara otomatis, tetapi kami telah menemukan bahwa sel kanker menyembunyikan diri dari sel pejuang kekebalan tubuh. Sel-sel kanker menggunakan molekul yang disebut pos-pos pemeriksaan untuk menipu sel-sel kekebalan tubuh untuk berpikir bahwa mereka adalah teman, bukan musuh. Sistem kekebalan Anda mungkin bekerja sangat keras, tetapi itu tidak akan mengenali sel kanker sebagai penyerang, dan dengan demikian tidak akan mengirim pasukan untuk menghancurkannya. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, para ilmuwan telah mengembangkan inhibitor pos pemeriksaan - sejenis imunoterapi yang mengungkapkan sel kanker ke sistem kekebalan tubuh. Dan inhibitor pos pemeriksaan pertama kali dipelajari pada pasien melanoma, dengan hasil positif.

Melanoma adalah kanker pertama yang diobati dengan imunoterapi karena beberapa alasan. Untuk waktu yang lama, kami tidak memiliki perawatan yang andal untuk melanoma lanjut. Jika melanoma tidak dapat diangkat melalui pembedahan, dan tidak menanggapi kemo atau radiasi, pasien tidak memiliki banyak pilihan. Karena itu, para peneliti bekerja keras untuk mengisi kekosongan, dan ada banyak pasien yang tertarik untuk berpartisipasi dalam uji klinis. Pertama, mereka mencoba obat yang merangsang sistem kekebalan tubuh, tetapi itu hanya efektif untuk sekitar 10% pasien. Kemudian, terapi bertarget diperkenalkan; teknik ini (dan) berhasil untuk beberapa pasien, tetapi tidak semua. Hari ini, untuk pasien yang berlaku, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) telah menyetujui empat terapi bertarget yang berbeda untuk mengobati melanoma, dan kami biasanya masih beralih ke terapi yang ditargetkan terlebih dahulu sebelum imunoterapi.

Akhirnya, inhibitor pos pemeriksaan berperan dalam beberapa tahun terakhir. Sejak 2011, tiga obat ini telah disetujui oleh FDA-ipilimumab (Yervoy), pembrolizumab (Keytruda), dan nivolumab (Opdivo). Mereka menghentikan sel kanker untuk bersembunyi dari sistem kekebalan tubuh. Obat-obat baru ini sangat efektif dan pasien yang merespons dapat hidup panjang umur bebas dari melanoma. Saat ini, hanya sekitar 30 hingga 40% pasien yang menanggapi imunoterapi penghambat pos pemeriksaan - sehingga belum bekerja untuk semua orang. Tetapi ketika berhasil, itu menunjukkan keberhasilan yang luar biasa, dengan efek samping yang cukup dapat dikelola seperti kelelahan dan diare. Lebih dari sepertiga pasien yang diobati dengan imunoterapi ini masih hidup lima tahun setelah memulai pengobatan - itu dua kali lipat jumlah pasien yang hidup lima tahun setelah perawatan dengan metode lain. Dan uji klinis yang terjadi sekarang menunjukkan bahwa kombinasi dari dua inhibitor pos pemeriksaan yang berbeda bekerja pada 50% pasien (walaupun efek sampingnya lebih sulit untuk dikelola).

Saat ini, imunoterapi sangat baru sehingga kami tidak tahu persis berapa lama pasien akan hidup bebas penyakit. Namun, beberapa pasien yang dirawat paling awal masih bebas kanker lebih dari 10 tahun kemudian, jadi itu pertanda baik.

Imunoterapi: Masih Banyak yang Tidak Diketahui

Ketika datang ke imunoterapi, hal pertama yang kami para ahli di lapangan pikirkan adalah, “wow, bukankah ini luar biasa?” Namun, dua pertanyaan segera mengikuti bahwa: "Mengapa tidak lebih banyak pasien menanggapi imunoterapi?" dan "Bagaimana kita membuat efek imunoterapi bertahan lebih lama?" Beberapa pasien hidup bebas kanker selama bertahun-tahun, sementara yang lain tidak. Masih banyak yang harus kita pelajari. Tetapi untuk pasien individu yang mendapat manfaat dari perawatan ini, itu luar biasa.


ISI INI TIDAK MEMBERIKAN SARAN MEDIS. Konten ini disediakan untuk tujuan informasi dan mencerminkan pendapat penulis. Ini bukan pengganti saran medis profesional, diagnosis atau perawatan. Selalu mencari saran dari profesional kesehatan yang berkualifikasi tentang kesehatan Anda. Jika Anda merasa memiliki keadaan darurat medis, hubungi dokter Anda segera atau hubungi 911.